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2018-12-29 09:44| 发布者: 大象_Bm1Rh| 查看: 66| 评论: 0


因为既往电子病历是半结构化,除了书写功能以外,其他功能有限,对电子病历进行了全面更新建设,主要集中在以下部分,和诸君分享,同时也希望诸君提提建议,哪些是比较重要,应该添加的。
1、全院基本模板的规范化
2、能自动追踪每一份病历的完成情况并形成列表,能分层提醒
3、全院所有特殊记录均有统一模板,并有列表可以分类追踪
4、对病历模板中的重点部分的元素可以单独设置要求,如不允许修改不允许删除
5、会诊系统能发送权限查阅和书写同时增加互评统计
6、诊断库和手术库全面发挥作用
7、危急值处理信息能自动插入
8、医生分布与分层的直接设置
11、医生所需要的所有文档的查询打印

12、住院超过30天患者的上报管理:可以上报表格,可以自动提示医主管医师超过30天的患者及时上报,管理部门可以自动查询超过30天的患者,管理部门有意见可以自动反馈,然后可以自动生成各种统计分析报表。
13、非计划再手术患者的上报管理:其本同上,就是在填报手术通知单时或书写手术记录时或是下手术医嘱时,可以自动提示患者属于第二次手术,是否属于非计划二次手术,如果属于请及时上报,其他的也是可以上报表格,管理部门可以自动查询,看看有无漏报的情况,然后可以反馈意见,可以自动统计分析生成报 表。
14、危重患者管理:系统可以自动检索危重患者,管理部门可以进行深入的质控。
15、所有的质控意见要求可以及时反馈到相应的医师,包括主管医师,上级医师,科主任等。最好能同时发放短信。

16、药房审方可以看到该患者的电子病历。
17、系统能自动识别记录有矛盾的地方,这个要求是结构化电子病历才行。
18、交接班本内容可以从电子病历自动生成。
19、实现部分自动质控功能,超过时限自动上锁等。


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